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代謝症候群(Metabolic syndrome)

            此內容中國醫藥大學陳大隆醫師提供

 

              **Metabolic syndrome & CVD        

  • 定義:(成年人於下列五項中有三項以上)
    1. 肥胖: 男性:腰圍40吋以上(在台灣:腰圍90cm以上);女性:腰圍35吋以上(在台灣:腰圍80cm以上)。
    2. 血清三酸甘油脂(TG): 150 mg/dl以上。
    3. 好的膽固醇(HDL cholesterol): 男性:40mg/dl 以下;女性:50mg/dl以下。
    4. 血壓:大於 130/85mmHg。
    5. 空腹血糖:大於110 mg/dl(在台灣:大於100mg/dl)。
    • 2001 National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel (ATP III)

     

  • 改善方法:

    1.Lose weight(減重)
            維持在標準體重上下10%(男性:(BH-80)*0.7;女性:(BH-70)*0.6)
            BMI<24

    2.Exercise(運動)

    3.Consider dietary changes(低脂飲食)
             
    高膽固醇含量(可食部分100g) 低膽固醇含量(可食部分100g)
    豬腦   2074.7 mg 玉米油,沙拉油,葵花油         0.0 mg
    鵝蛋     870.2 mg 夏威夷豆         0.0 mg
    小魚乾     669.4 mg 低脂鮮奶         8.6 mg
    蝦米     645.4 mg 全脂鮮奶        14.3 mg
    紅面番鴨蛋     605.1 mg 羊肉       24.3 mg
    鵪鶉蛋  599.9 mg 虱目魚       37.6 mg
    土雞蛋     382.1 mg 豬心       43.8 mg
    魷魚絲     329.6 mg 牡蠣       51.1 mg
    豬腎     266.5 mg 大里肌肉       51.7 mg
    豬肝     260.3 mg 文蛤       55.7 mg
    魚脯     208.8 mg 低脂奶粉       55.8 mg
    豬小腸     198.6 mg 雞胸肉    56.8 mg
    動物性奶油     196.9 mg 鮑魚       58.7 mg
    雞胗     195.7 mg    
    牡蠣干     181.7 mg 中膽固醇含量(可食部分100g)
    花枝     160.9 mg 五花肉       65.9 mg
    草蝦     157.1 mg 牛腱       66.3 mg
    明蝦     156.2 mg 豬肚       68.0 mg
    豬腳     126.9 mg 鵝肉    71.1 mg
    雞爪     114.2 mg 鱸魚       71.5 mg
    豬肉鬆     116.0 mg 梅花肉       73.7 mg
    干貝     112.4 mg 乳酪       82.9 mg
    豬大腸     112.3 mg 龍蝦       86.1 mg
    九孔     101.8 mg 全脂奶粉       90.8 mg
    豬油     101.5 mg    
    • 每日膽固醇不應超過300mg

    4.Limit alcohol intake(少喝酒)

    參考資料:

    • BMI值 (kg/m2):
      <14消瘦, 14-18.5過輕,18.5-24正常,24-27過重,27-30輕度肥胖,30-35中度肥胖,>35重度肥胖(台灣標準)
    •  calculated LDL-C (壞的膽固醇)= TC - HDL-C TG/5 (if TG<400 mg/dl)
    • 高血脂種類:
      Hypercholesterolemia (高膽固醇血症, hyperlipidemia IIa): TC>200 mg/dl
      Mixed hyperlipidemia(混合型高血脂,hyperlipidemia IIb): TC>200 mg/dl, TG>200 mg/dl
      Hypertriglyceridemia(高三酸甘油脂血症,hyperlipidemia IV or V): TG>200 mg/dl
      Familial dyslipidemia(異脂血症, hyperlipidemia III): 少見
                                         -乃 apo E缺陷造成IDL-C增多導致TC及TG增加
      Familial hyperchylomicronemia(高乳糜血症,hyperlipidemia I):少見
                                                        -乃 chylomicrons異常堆積造成TG增加
    • 用藥時機:
      Statins: 
                  --TC>200 mg/dl(或LDL-C>130 mg/dl)且有CVD或DM或2個risk factor
                               (risk facotr:  hypertension, M>45 y/o, F>55 y/o, family history)
                  --TC>240 mg/dl(或 LDL-C>160 mg/dl)
      Fibrates:
                  --TG>200mg/dl且有 TC/HDL-C>5或HDL-C<40 mg/dl
    • 用藥目標:
                  --TG從>200mg/dl降到<150mg/dl
                  --TC從>200 mg/dl降到<160mg/dl
                  --LDL-C從>130 mg/dl降到<100mg/dl